讲师：倪进，安徽省肿瘤医院放疗科主治医师
“放疗后皮肤又红又痒，稍微动一下就磨得疼，这时候还适合运动吗?会不会把皮肤磨破啊?” 结直肠癌放疗病友群里，刚做完第 5 次放疗的小徐发了条消息，很快就有十几位病友跟着分享自己的纠结 —— 有人怕运动加重皮肤不适，有人担心不动会变虚，还有人不知道该选什么运动。放疗期间，患者常因皮肤损伤、肠道不适(如腹泻、腹痛)对运动望而却步，但医生却说，选对运动方式，反而能缓解乏力、改善消化。今天就结合病友们的经验和医生的总结，聊聊结直肠癌放疗时适合运动吗，帮大家在 “护皮肤、减不适” 和 “强体力、促恢复” 之间找到平衡。
先说说小徐最担心的 “皮肤不适与运动” 问题。放疗会损伤皮肤，尤其是腹部、会阴部等照射部位，容易出现发红、瘙痒、脱皮，这时候运动确实要 “避坑”。病友张姐分享：“我放疗第 3 周皮肤开始发红，之前每天散步 30 分钟，后来改成每天在室内慢慢走 10 分钟，还穿了宽松的棉质衣服，避免摩擦皮肤，就没再加重。” 医生也建议，放疗期间运动要避开照射部位的摩擦和挤压，比如别穿紧身衣、牛仔裤，选宽松的运动服;别做需要腹部用力的动作(如卷腹、深蹲)，以免牵拉皮肤;要是皮肤已经脱皮、渗液，就暂时别下床运动，改成床上活动(如活动脚踝、缓慢翻身)，等皮肤好转再慢慢恢复。
放疗期间常见的 “乏力” 问题，其实能通过轻度运动缓解。很多病友觉得乏力就该躺着，结果越躺越虚。病友老周说：“我放疗后每天都觉得累，躺久了还头晕，后来医生让我每天在阳台慢走 15 分钟，刚开始走 5 分钟就喘，慢慢加到 15 分钟，现在乏力好多了，吃饭也香了。” 适合缓解乏力的运动有慢走(每分钟 50-60 步)、太极(简单的 “云手”“起势”)、八段锦(前两式)，每次 10-15 分钟，每天 1-2 次。要注意，别在乏力最严重的时候运动(比如放疗后当天下午)，可以选上午或傍晚体力稍好时，运动中要是觉得累，就停下来歇会儿，别硬撑。
要是放疗期间出现 “腹泻”，运动得更谨慎，重点是 “不增加肠道负担”。病友小李放疗时每天拉 3-4 次，医生让他暂时别出门运动，改成 “床上抬腿”(双腿轮流慢慢抬起再放下，每次 10 次)和 “室内慢走”(每次 5-10 分钟)，“走的时候别太快，避免颠簸刺激肠道，后来腹泻减轻，才慢慢把时间加到 15 分钟”。要避开易颠簸的运动(如快走、骑自行车)，也别做需要腹部用力的动作;同时多喝温开水，补充腹泻流失的水分，运动后别马上吃东西，等半小时再吃点易消化的食物(如小米粥)。
放疗期间还能做些 “温和的拉伸运动”，帮助放松肌肉、改善身体僵硬。比如 “手臂拉伸”：坐在椅子上，双手慢慢举过头顶，掌心相对，保持 5 秒再放下，每次做 10 次，能缓解肩颈酸痛;“腿部拉伸”：坐在床上，双腿伸直，脚尖向回勾，双手轻轻够脚尖(别勉强)，保持 5 秒，每次做 5 次，能放松腿部肌肉。病友刘阿姨说：“我放疗后总觉得肩膀僵，每天做手臂拉伸，现在肩膀舒服多了，晚上睡觉也不怎么疼了。” 拉伸时动作要慢，别太用力，要是拉伸到照射部位觉得疼，就减小动作幅度。
有些 “运动禁忌” 放疗期间一定要记牢。比如别做剧烈运动(跑步、跳绳、游泳)，剧烈运动不仅会摩擦皮肤，还可能加重乏力、腹泻;别在人多拥挤的地方运动(如商场、菜市场)，放疗期间身体抵抗力弱，容易感染;别在天气不好的时候出门运动(刮风、下雨、暴晒)，刮风容易吹伤皮肤，暴晒会加重皮肤损伤，下雨则可能滑倒。病友老郑就犯过错，放疗期间去公园快走，结果被风吹得皮肤更红，后来改成在室内运动，才没再出问题。
很多病友担心 “运动影响放疗效果”，其实只要选对运动，反而能帮身体更好地耐受放疗。医生解释，放疗会对身体产生一定应激反应，适当运动能促进全身血液循环，加速放疗产生的代谢毒素(如自由基)排出，减轻肝脏、肾脏代谢负担;还能刺激胃肠蠕动改善食欲(尤其放疗初期常见的食欲不振)，通过释放内啡肽缓解焦虑情绪，这些都能为身体储备能量，间接提升对放疗的耐受度。病友小徐放疗第 2 周出现轻微皮肤发红和乏力，按建议每天在室内慢走 15 分钟(穿宽松柔软衣物，避免照射部位摩擦)，同时配合皮肤保湿护理，不仅皮肤红肿没再加重，乏力也明显缓解：“原来放疗时不是不能运动，而是要选对方式，轻轻动一动，吃饭香了，睡觉也踏实了，身体反而更舒服。” 要是不确定自己适合什么运动，比如合并糖尿病的患者担心运动后血糖波动，或有造口的患者怕运动导致漏液，及时咨询医生或康复师，他们会结合基础病、放疗部位制定方案，别自己盲目尝试。
放疗结束后，也别马上停止运动，可以根据身体恢复情况慢慢增加运动量。比如放疗结束 1-2 周，若照射部位皮肤仅轻微色素沉着(无破损、疼痛)，可从每天慢走 15 分钟加到 20 分钟，适应 3-5 天后再尝试快走、简化版太极;要是之前因放疗出现腹泻，需等腹泻完全好转(连续 2-3 天无腹泻)，先从床边站立、缓慢散步开始，避免过早增加强度引发肠道不适。病友老郑放疗后曾急于恢复运动，腹泻刚好转就快走，结果导致腹胀加重，后来按 “循序渐进” 原则调整，1 个月后就能正常游泳。病友们都说，放疗期间科学运动，不仅能减少皮肤不适、乏力等副作用，还能缩短身体恢复期，“只要不硬来，跟着身体的感觉动 —— 比如运动时心跳不超过 100 次 / 分钟，没出现头晕、腹痛，就没问题”。
总的来说，结直肠癌放疗时适合运动，但要根据皮肤状态、肠道反应调整方式和强度：皮肤轻微发红时选慢走、床上关节拉伸(如手腕、脚踝旋转)，皮肤破损时暂停运动以护理为主;有腹泻时减少运动时长，腹胀时避免饭后立即运动。同时做好皮肤护理(运动后及时清洁照射部位，涂专用保湿霜)和运动后休息(每次运动后坐 5-10 分钟再起身)，别勉强自己。只要运动得当，就能有效缓解放疗后乏力、改善消化功能，帮身体更好地度过放疗期，为后续康复打下基础。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持